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1、pos機舉報獎勵

pos機舉報獎勵

來源：【斗門區(qū)融媒體中心】

無治療記錄或治療記錄不詳、

收費不規(guī)范、

重復(fù)收取門診診查費、

診療項目多收費……

這些行為被曝光了！

4月23日，

市醫(yī)保部門公開曝光了

2022年5個違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?，

其中，涉斗門醫(yī)療機構(gòu)有2家。

每年4月，是醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月，今年主題是“安全規(guī)范用基金，守好人民‘看病錢’”。4月23日，小斗從市醫(yī)療保障局獲悉，2019年以來，珠海市共處理違法違規(guī)機構(gòu)1930家次，累計拒付和追回醫(yī)?；鸸灿?.35億元。同時，市醫(yī)保部門公開曝光了2022年5個違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?/strong>，其中，涉斗門醫(yī)療機構(gòu)有2家。

處理結(jié)果如何？

快來看看↓

珠海方華醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

2022年6月，檢查時發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院存在疾病診治編碼填寫錯誤、低點數(shù)病種按高點數(shù)病種結(jié)算等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?.48萬元。

醫(yī)保部門作出處理：1.追回基金1.48萬元；2.低點數(shù)病種按高點數(shù)病種結(jié)算的病歷不納入年終清算。

斗門區(qū)白蕉鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

2022年1月，核查發(fā)現(xiàn)，該衛(wèi)生院違反基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費的項目內(nèi)涵，重復(fù)收取門診診查費、肌肉注射和靜脈注射等項目費用，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?5.03萬元。

醫(yī)保部門作出追回基金15.03萬元的處理。

除此外，串換項目收費、

無治療記錄或治療記錄不詳?shù)?/p>

違規(guī)行為也被處理！

珠海健和諾貝爾口腔門診部有限公司違法使用醫(yī)?；鸢?/strong>

2022年7月至11月，健和諾貝爾將參保人在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的診療費用，通過使用其醫(yī)保服務(wù)終端（醫(yī)保個賬消費POS機）刷取參保人的醫(yī)保電子憑證或社?？ǖ姆绞?，為非定點醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)保個賬結(jié)算，造成醫(yī)保基金損失6.06萬元。

醫(yī)保部門責(zé)令該公司退回基金6.06萬元，并處造成醫(yī)保基金損失金額1.5倍罰款即9.09萬元。同時解除該公司醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

珠海廣安手足外科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2020年1月至6月，該醫(yī)院存在串換項目收費、次要手術(shù)未按項目規(guī)定收費標(biāo)準(zhǔn)的50%收取費用、診療項目多收費、僅獨立開展手術(shù)與其他手術(shù)重復(fù)收費等違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?.73萬元。

醫(yī)保部門作出追回醫(yī)?；?.73萬元的處理。

珠海白云康復(fù)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

2022年6月，檢查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院存在收費不規(guī)范、無治療記錄或治療記錄不詳?shù)冗`規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金4.36萬元。

醫(yī)保部門作出追回醫(yī)?；?.36萬元的處理。

市醫(yī)療保障局提醒

歡迎廣大群眾和社會組織對使用醫(yī)?；鸬男袨檫M行監(jiān)督，對違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨檫M行舉報，經(jīng)查證屬實，將給予最高20萬元的獎勵。舉報投訴途徑：通過市民熱線12345、“珠海醫(yī)保”微信公眾號或以來信來訪等方式舉報。

安全規(guī)范用基金，

守好人民“看病錢”！

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|來源：觀海融媒

|文字、編輯：李妍儀

本文來自【斗門區(qū)融媒體中心】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平臺提供信息發(fā)布傳播服務(wù)。

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